Home >> NHẬT KÝ PHẪU THUẬT >> KẸT VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ CƠ HỌC DO KHÔNG DÙNG THUỐC KHÁNG ĐÔNG

KẸT VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ CƠ HỌC DO KHÔNG DÙNG THUỐC KHÁNG ĐÔNG

Bệnh nhân Ma Le Ng, sinh năm 1978, địa chỉ quận 8,tp HCM

Năm 2009 (cách nay 07 năm), bệnh nhân bị chứng bệnh hẹp van động mạch chủ, đã được mổ thay van động mạch chủ cơ học.

Sau mổ bệnh nhân được  dùng thuốc kháng đông Sintrom mỗi ngày.

Gần đây, bệnh nhân mệt nhiều , khó thở ngày càng tăng, khó thở phải ngồi. Hỏi bệnh sử phát hiện dạo gần đây người bệnh hay bỏ thuốc.

Đi khám được Siêu Âm Tim phát hiện van động mạch chủ cơ học bị kẹt, nghi do huyết khối. Chênh áp thất trái qua van động mạch chủ Gradient max/mean = 120/80mmHg.

Clip Siêu âm tim qua thực quản:

Bệnh nhân được mổ cấp cứu (ngày 14-tháng 4-2016) :

Trong mổ ghi nhận van động mạch chủ có nhiều huyết khối cũ ăn bám dính vào mặt trên và mặt dưới của van cơ học. Dưới vòng van có mô pannus vòng quanh chu vi van động mạch chủ cơ học.

Phẫu thuật: Lấy huyết khối + thay lại van động mạch chủ cơ học Sj số 17.

Sau mổ bệnh nhân hồi phục êm ả. Dự kiến: Rút nội khí quản sau 24 giờ. Rút ống dẫn lưu sau 72 giờ. Ra trại sau 3 ngày, xuất viện sau 7 ngày.

Nhận xét:

  • Đây là một trong số các trường hợp hay gặp của những bệnh nhân có van tim cơ học. Người bệnh không dùng thuốc kháng đông ( Sintrom) theo chỉ dẫn. Kết quả là nhiều cục huyết khối được hình thành, to dần là làm cản trở sự hoạt động của lá van, đến kẹt cứng lá van.
  • Người bệnh phải trải qua ca mổ tim lần thứ hai. Nguy cơ của phẫu thuật lần thứ hai luôn cao hơn lần đầu do mô dính.

Khuyến cáo: Người bệnh có van tim cơ học nên dùng thuốc kháng đông đầy đủ và cẩn thận

Bs Hoàng Hiệp

About Hoang Hiep

Bạn nên xem

Động mạch ngực trong trái

BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP CỨU

Bệnh nhân Đặng V Ch, sinh năm 1940 (73 tuổi), nhà ở Châu Thành, Tiền ...

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *