Home >> NHẬT KÝ PHẪU THUẬT >> BỆNH BA VAN TIM

BỆNH BA VAN TIM

BN Mai Thị Tuyết H, nữ, sinh năm 1958

Nhập viện vì mệt, khó thở khi gắng sức

Khám lâm sàng ghi nhận Nhịp tim không đều.

Điện tim: Rung nhĩ trung bình

XQ: bóng tim to, Chỉ số tim/lồng ngực = 0,6

Siêu Âm tim:

http://www.youtube.com/watch?v=At0L_vmTo7M&feature=youtu.be

http://www.youtube.com/watch?v=DsvJ3KcjZ1c&feature=youtu.be

Siêu âm tim, hẹp van hai lá khít,

Hẹp van đmc trung bình, siêu âm tim, bs hoang hiep, hở van ba lá nặng, tăng áp động mạch phổi
Hở van ba lá 3,5/4, Tăng áp lực động mạch phổi

 

Hẹp van hai lá khít, diện tích mỡ van = 0,9cm2. van vôi hóa dính mép

Van đmc: Hở 1,5/4.

Van ba lá hở nặng 3,5/4 do dãn vòng van.

Áp lực động mạch phổi tâm thu = 50mmHg.

Chụp mạch vành trước mổ: bình thường

Chẩn đoán trước mổ: Hẹp van hai lá khít, ở van ba lá nặng, hở van đmc trung bình.

Bn được phẫu thuật ngày 29-10-2013.

Phẫu Thuật Tim Hở Với Tuần Hoàn Ngoài Cơ Thể.

Trong mổ thám sát thấy van hai lá hẹp khít, vôi hóa nặng, van đmc hẹp hở trung bình, lá van xấu, dính mép, vôi hóa nhiều; Van ba lá hở nặng do dãn vòng van.

 

Van đmc vôi hóa, hẹp hở trung bình
Van đmc vôi hóa, hẹp hở trung bình

 

van hai lá 1

vòng van ba lá
vòng van ba lá
thay van
thay van đmc

 

Tiến hành Thay van hai lá bằng van cơ học số 29, Thay van đmc bằng van cơ học số 19.  Đặt vòng van ba lá bằng vòng van Sorin số 28. Test nước thấy van đóng kín.

Sau mổ huyết áp, nhịp tim ổn định. Bn được dùng 01 món thuốc vận mạch liều trung bình (Dobutamin 7microgam/kg/phút).

Trong đêm bệnh nhân ổn định. tỉnh táo, tiếp xúc tốt. Được rút ống Nội khí quản vào sáng ngày hôm sau. Ra trại vào sáng ngày hôm sau nữa.

Xuất viện sau 10 ngày

Tuyet Hong

Nhận Xét:

Đây là một trường hợp bệnh van tim hậu thấp thường gặp trong thực hành lâm sàng tại Khoa phẫu thuật tim.  Bệnh nhân được chẩn đoán trước mổ là Hẹp Khít van hai lá, Hở van ba lá nặng, Hở van động mạch chủ nhẹ 1,5/4; Tăng Áp lực Động Mạch Phổi trung bình.

Trong mổ làm liệt tim chậm, mở đmc kiểm tra van đmc thấy van vôi hóa nhiều, van xấu, hở -hẹp trung bình. Van hai lá hẹp khít , van ba lá hở nặng do dãn vòng van đúng như siêu âm tim mô tả.

Bệnh nhân được thay thay van đmc cơ học do van xấu (classIIA) kèm thay van hai lá cơ học, đặt vòng van ba lá. (Class IA)

 

 

 

 

About Hoang Hiep

Bạn nên xem

Bs Hiệp và Ekip mổ

BỆNH 3 NHÁNH ĐỘNG MẠCH VÀNH KÈM HỞ VAN HAI LÁ SAU NHỒI MÁU CƠ TIM

Bệnh nhân Lưu K, sinh năm 1958. Đia chỉ Q 11, tp HCM. Nhập viên ...

One comment

  1. What’s it take to become a sublime exonepdur of prose like yourself?

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *