Home >> NHẬT KÝ PHẪU THUẬT >> BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP CỨU

BẮC CẦU ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP CỨU

Bệnh nhân Đặng V Ch, sinh năm 1940 (73 tuổi), nhà ở Châu Thành, Tiền Giang

Nhập viện ngày 14-12-2013 vì đau ngực

Tiền căn: Hút thuốc lá 20 điếu/ngày trong hơn 30 năm. Tăng huyết áp phát hiện và điều trị 10 năm.

Vào ngày nhập viện bệnh nhân đột ngột đau ngực dữ dội –> nhập bệnh viện nhân dân1115. Tại đây bệnh nhân được  chẩn đoán Hội chứng mạch vành cấp –> chuyển lên Khoa Tim mạch can thiệp để điều trị tiếp.

Tại khoa TMCT bệnh nhân được làm xét nghiệm, siêu âm tim, chụp động mạch vành bằng kĩ thuật DSA.

Điện Tim: Nhịp xoang, không ST chênh lên

 

Điện tim nhịp xoang
Điện tim nhịp xoang

Troponin I tăng nhẹ sau đó về bình thường sau 7 ngày.

Siêu âm tim: Tim co bóp khá, giảm động nhẹ vách liên thất. Chức năng tâm thu thất trái bảo tồn, EF = 62%.

Chụp Động mạch vành: Hẹp nặng thân chung 90% và 3 nhánh động mạch vành.  Xem tại đây:

 

Tình trạng lâm sàng : bệnh nhân vẫn có những cơn đau ngực dù đã được điều trị nội khoa tối ưu   –> chuyển tới khoa Phẫu Thuật Tim để được phẫu thuật bắc cầu động mạch vành

Chẩn Đoán: Hẹp khít thân chung và 03 nhánh động mạch vành, nguy cơ rất cao.

Bệnh nhân được mổ cấp cứu ngày 27-12-2013 từ  20h30′ đến 01h30′ ngày 28-12-2013.  Ca mổ kéo dài 05 giờ. chảy máu khá nhiều do tác dụng của Aspirin và Plavix (vì là mổ cấp cứu nên các thuốc này  không kịp  ngưng trươc mổ)

Phẫu thuật Bắc 04 cầu động mạch vành.

Động mạch ngực trong trái
Động mạch ngực trong trái
cabg đã xong, 01 cầu LIMA và 03 cầu tĩnh mạch hiển
cabg đã xong, 01 cầu LIMA và 03 cầu tĩnh mạch hiển
Bs Hiệp và Ekip mổ
Bs Hoàng Hiệp và Ekip mổ
Bs Hoàng Hiệp và Ekip mổ cấp cứu
Bs Hoàng Hiệp và Ekip mổ cấp cứu

Hậu phẫu tạm ổn. Bệnh nhân tỉnh táo. Tuy nhiên  có hơi chảy máu.

Bệnh nhân được truyền Tiểu cầu, huyết tương và hồng cầu lắng.

Dự kiến rút:  Nội khí quản sau 48h.

Ths.Bs Hoàng Hiệp

 

About Hoang Hiep

Bạn nên xem

Bs Hiệp và Ekip mổ

BỆNH 3 NHÁNH ĐỘNG MẠCH VÀNH KÈM HỞ VAN HAI LÁ SAU NHỒI MÁU CƠ TIM

Bệnh nhân Lưu K, sinh năm 1958. Đia chỉ Q 11, tp HCM. Nhập viên ...

5 comments

  1. Chao Bshoanghiep
    Chuc anh lam viec luon may man nhe!(admired)

  2. cas mo cap cuu that phuc tap nhi!! Chuc anh luon may man!
    Thi Thao

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *